Che cos'è la glomerulonefrite?

È una malattia infiammatoria autoimmune che colpisce i glomeruli renali. Se non curata, può portare alla distruzione di queste strutture, con conseguente blocco della funzione renale. Quando il processo patologico interessa l'intero organo (da entrambi i lati), si parla di glomerulonefrite diffusa.

Esistono diverse forme di glomerulonefrite?

Si distinguono le glomerulonefriti primitive e quelle secondarie. Le primitive sono le glomerulonefriti postinfettive, quelle da farmaci, da anomalie ereditarie (come la sindrome di Alport e la malattia di Fabry) e quelle idiopatiche. Le glomerulonefriti secondarie sono quelle che possono verificarsi in corso di malattie infettive, quelle secondarie a neoplasie e ad accumulo di proteine (come nel diabete), quelle su base tossica. Inoltre si può distinguere una glomerulonefrite acuta, che può durare da pochi giorni a un anno, e una forma cronica, che si protrae più a lungo. È noto anche uno stadio intermedio, conosciuto come glomerulonefrite subacuta.

Perché si dice che la glomerulonefrite è una malattia da immunocomplessi?

Perché, in generale, consegue alla deposizione, nello spessore della membrana di filtrazione glomerulare, di complessi antigene-anticorpo circolanti. In alcune forme (rare e gravi) si depositano anticorpi specifici contro gli antigeni della membrana basale glomerulare.

Esistono forme che non hanno patogenesi immunologica?

Sì, le glomerulonefriti su base ereditaria e alcune forme secondarie.

Come si conferma la diagnosi di glomerulonefrite?

Ecografia renale e biopsia del tessuto renale sono i principali mezzi di indagine.

È una malattia molto frequente?

La glomerulonefrite era in passato abbastanza comune, soprattutto tra i bambini.
Ora lo è meno.

A quale età sono più frequenti i casi di glomerulonefrite acuta?

Il 70% dei casi si verifica prima dei ventun'anni.

Quali sono le cause della glomerulonefrite acuta?

La forma più frequente è quella postinfettiva, che compare di solito subito dopo un'infezione batterica, più spesso dopo un'infezione da streptococco, che è la causa più frequente di faringiti e tonsilliti.

Quali sono i suoi sintomi?

L'anamnesi del paziente può rivelare una precedente infezione acuta, come una forma grave di tonsillite. Nelle urine sono presenti sangue e albumina; vi può essere un aumento variabile della pressione arteriosa e dolorabilità della regione renale, edemi degli arti inferiori e periorbitari.

Qual è il normale decorso della glomerulonefrite acuta?

Di solito dura alcune settimane e quindi scompare spontaneamente. Si calcola che il 75-90% dei bambini colpiti da glomerulonefrite acuta guarisca senza conseguenti lesioni renali residue. Si tratta dunque di una forma patologica seria ma non particolarmente temibile.

Può essere fatale?

Sì, per l'insorgere di una grave crisi ipertensiva. È raro che ciò si verifichi nella forma postinfettiva.

È possibile evitare l'insorgenza della glomerulonefrite acuta postinfettiva?

Sì, rivolgendosi per tempo al medico per curare le infezioni acute delle prime vie respiratorie provocate da streptococco.

Che cos'è la nefrite interstiziale da farmaci?

Una forma di nefrite indotta da farmaci come alcuni antibiotici, i FANS, l'allopurinolo.
Vi sono forme acute causate da cimetidina e forme croniche dovute all'uso prolungato di alcuni analgesici.

Come si curano queste forme di nefrite?

È impiegata, in particolare per le forme croniche, la ciclosporina.

Quali altri farmaci possono essere impiegati per curare le glomerulonefriti?

A seconda dei casi si usano corticosteroidi, farmaci citostatici, interferone-alfa, anticoagulanti, antiaggreganti. Per allontanare gli immunocomplessi può essere utilizzata la plasmaferesi. Qualora sia necessario, si ricorre infine alla terapia dell'insufficienza renale.

Terapia

La scelta della terapia dipende ovviamente dalla patologia di cui la glomerulonefrite è conseguenza ed espressione. Ad esempio, la glomerulonefrite post-streptococcica viene trattata con antibiotici, come penicillina, amoxicillina ed eritromicina; in caso di glomerulonefriti associate a sindrome nefrosica i corticosteroidi ed i farmaci immunosopressori sembrano invece assicurare un discreto successo terapeutico.

Purtroppo, in alcuni casi, le cause d'origine del processo infiammatorio renale non sono conosciute, per cui in assenza di una terapia etiologica ben stabilita, si adottano norme di carattere generale:

Glomerulonefrite acuta:

·         Dieta iposodica ed ipoproteica

• Riposo a letto inizialmente
• Eventuale uso di anti-ipertensivi

Glomerulonefrite cronica:

·         Dieta ipoproteica (discussa), indicata se se persiste l'insufficienza renale o è particolarmente grave

·         Terapia antiipertensiva

·         Vitamina D

• EPO
• Statine
• Attività fisica indicata
• Eventuale uso di anti-ipertensivi

 

Il prurito diffuso o il prurito in generale è uno dei segnali utilizzati dal corpo umano per indicare la presenza di un disturbo di uno squilibrio fisico. Il prurito diffuso su tutto il corpo, se non è riconducibile ad uno stato patologico, può essere dovuto alla secchezza della pelle. In questo caso può essere alleviato ricorrendo all’uso di detergenti non molto aggressivi e idratanti. In genere questo tipo di disturbo si distingue per il fatto che il fastidio aumenta di sera, configurandosi anche come prurito diffuso notturno, ed si presenta come prurito diffuso negli anziani.

Prurito diffuso: cause

Le cause del prurito diffuso possono essere molteplici e, quando non sono accompagnate da manifestazioni cutanee visibili, sono difficili da individuare. Il discorso vale anche per il prurito diffuso nel bambino. Il prurito comunque è un sintomo e non una malattia. A volte le cause del prurito possono essere ricondotte a patologie del metabolismo, come, ad esempio, l’ipertiroidismo o il diabete mellito. Ci può essere anche una correlazione fra prurito e malattie renali, come per esempio l’uremia.

Può succedere infatti che, in presenza di alcune determinate patologie, si verifichi la riduzione della capacità dei reni di filtrare in maniera adeguata il sangue. In questo modo i sali minerali, le tossine e le altre sostanze di scarto possono tornare in circolo nell’organismo, determinando irritazioni, che hanno come conseguenza il prurito.

Anche l’anemia può essere causa di una persistente sensazione di irritazione. L’insufficienza del ferro nell’organismo infatti provoca una difficoltà nella sintesi dell’emoglobina e quindi infiammazioni cutanee associate a prurito.

Prurito diffuso e fegato è un’altra correlazione frequente. In genere tutto ciò si verifica in corrispondenza di una concentrazione dei sali biliari che provoca irritazione e i sintomi del prurito diffuso. Sicuramente quando il prurito è insistente va indagato, per comprendere a fondo da che cosa derivi.

Prurito diffuso da stress

Esiste anche il prurito diffuso da stress. Si tratta di un segnale del nostro organismo usa per manifestare il proprio disagio. Bisogna infatti ricordare che, in una situazione di tensione emotiva, il corpo produce alcune sostanze che determinano una maggiore sensibilità delle fibre nervose, con una conseguente sensazione di prurito. Si tratta dello stesso meccanismo che lega prurito diffuso e ansia. Come rimedi del prurito diffuso in questo caso possono essere utili alcune tecniche di rilassamento, come lo yoga, la meditazione o le arti marziali. È bene evitare il fai da te nell’uso di eventuali di farmaci contro l’ansia, i quali devo essere presi solo sotto prescrizione medica.

Prurito diffuso in gravidanza

Il prurito diffuso in gravidanza è una sensazione piuttosto comune. Si manifesta soprattutto a carico dei seni, della zona addominale e delle estremità. Le modificazioni ormonali e corporee legate alla gravidanza possono scatenare la sensazione di prurito. Basti pensare ai livelli di estrogeni aumentati, all’incremento della ritenzione idrica e del volume dei tessuti.

Lo schema che segue indica in ordine alfabetico gli alimenti da evitare perché contengono nichel o potrebbero averne in parte.

Nel secondo gruppo sono indicati, sempre in ordine alfabetico, i cibi più comuni che possono costituire una valida alternativa nei giorni di astensione dal nichel.

Ricordiamo infine che è sempre bene iniziare il pasto con della frutta e/o verdura crude.

Cibi da evitare o di cui controllare la composizione

Aringhe
Asparagi
Avena
Biscotti
Brioches
Cacao
Caramelle
Cibi in scatola
Cioccolato
Cipolla (se usata solo per insaporire va bene)
Crackers
Crostini
Dadi da brodo (tutti, anche vegetali)
Fette biscottate
Focaccia
Fritti
Frutta secca
Funghi
Gelato industriale
Grano saraceno
Grassi cotti (con qualsiasi tipo di olio)
Grassi vegetali idrogenati
Grassi vegetali non idrogenati e cotti
Grissini
Kiwi
Lenticchie
Mais
Margarine
Marmellata (controllare l'etichetta per l'eventuale presenza di grassi)
Merendine industriali
Miglio
Olii/grassi idrogenati e non idrogenati
Ostriche
Pan carrè
Pane all'olio
Pane integrale
Pasticcini
Patatine fritte
Pera
Polenta
Pomodoro
Pop corn
Prugna
Rabarbaro
Snacks
Spinaci
Torte
Uva passa

Alternative suggerite

Dolci fatti con burro
Fette croccanti di farine varie (niente mais, avena, miglio e grano saraceno)
Fiocchi di cereali (niente mais, avena, miglio e grano saraceno)
Gallette di riso
Granite
Muesli (senza uvette né semi oleosi)
Olii di singolo seme usati a crudo
Olio extra vergine d'oliva usato a crudo
Pane non conditto
Sorbetti
Zabaione

Ed inoltre... Attenzione a questi prodotti!

Oltre a tutti gli oggetti in metallo, che gli intolleranti al Nichel conoscono piuttosto bene per esperienza diretta (ganci biancheria, chiusure lampo, bottoni metallici, bigiotteria...), ecco una lista di prodotti che spesso contengono nichel.

Amalgama per otturazioni odontoiatriche
Argento
Cosmetici contenenti avena
Oro bianco
Pentole di metallo
Protesi dentali o ortopediche
Smalto
Tinture per capelli

Prima di entrare in merito sui danni solari, è importante ribadire che il sole svolge numerose azioni benefiche per la salute, ad esempio stimola la produzione di vitamina D, indispensabile per fissare il calcio nelle ossa, ma anche di ormoni importanti per il benessere, sia fisico che psichico. Dall’altra parte però rappresenta anche uno stress per l’organismo, che si difende dai suoi raggi provocando <l’abbronzatura>. In effetti, per aumentare le difese nei confronti delle radiazioni, la pelle si abbronza grazie a un pigmento bruno, la melanina, prodotta dai melanociti, cellule presenti nel tessuto cutaneo. E più melanina c’è, più si diventa scuri.
Questa sorta di scudo naturale cambia a seconda dei criteri di esposizione ai raggi solari. Ad esempio, chi si espone nelle ore centrali della giornata avrà una colorazione rossastra più intensa, dovuta però non alla produzione di melanina, che è bruna, ma dall’ustione data del sole.
C’è anche da aggiungere che a prescindere dall’esposizione la produzione di melanina è geneticamente predeterminata. Chi ha una carnagione molto chiara avrà sempre un risultato diverso rispetto a chi è olivastro.

Esistono i cibi abbronzanti?

Da anni alle carote vengono attribuite capacità abbronzanti, ma è proprio così? Sì e no. È vero che il forte consumo di carote o altri vegetali ricchi di vitamina A o di betacarotene, fa depositare a livello della cute alcuni pigmenti colorati. Questo dona un giallino chiaro alla pelle che sovrapponendosi alla melanina intensifica il colore dell’abbronzatura. Si tratta quindi di un effetto cromatico, seppur piacevole. Ma il ruolo che l’alimentazione ricopre per proteggere e favorire l’integrità degli strati sia superficiali che profondi della epidermide è senz’altro molto più importante.

La A è al primo posto

Si comincia con la vitamina A, la più importante per la salute e la bellezza della pelle. Questa vitamina favorisce la sintesi di tutti i mucopolisaccaridi presenti a livello di cute e sottocute. Ed è proprio da queste molecole del tessuto connettivo che dipendono l’elasticità e l’idratazione della pelle, nonché il ritardo nella formazione delle rughe. Si ricordi, infatti, che i raggi solari seccano la cute e tendono a distruggere la componente fibrosa del connettivo: la presenza della A favorisce la moltiplicazione cellulare delle cellule deputate alla produzione di queste fibre e quindi svolge una funzione di protezione. Inoltre, in questi anni sempre più si pone l’accento sul fatto che una prolungata esposizione solare aumenta lo stress ossidativo, ossia la produzione di radicali liberi, sostanze tossiche che accelerano l’invecchiamento delle cellule e, quindi, anche della pelle. Per neutralizzare l’azione di questi composti tossici è indispensabile assumere con la dieta tutti i giorni le ormai note sostanze cosiddette antiossidanti: oltre alla A anche le vitamine C, E ed i minerali quali selenio e zinco.

Tra l’altro uno dei compiti principali della vitamina C è la produzione di collagene, proteina presente nella pelle, capelli, unghie ma anche costituente delle strutture di contenimento quali il tessuto connettivo, le cartilagini, i tendini e così via. Per soddisfare il fabbisogno di questi preziosi alleati della salute, è sufficiente ricordarsi la regola delle famose cinque porzioni di frutta e verdura al giorno, all’interno di un’alimentazione variata ed equilibrata.

No a diete drastiche

L’esposizione solare, anche se provoca i suoi effetti principali sull’epidermide, certamente influisce anche sulla bellezza di capelli e unghie, specie se si passano le vacanze al mare. Va però tenuto presente che diete povere di nutrienti o eccessivamente ipocaloriche – dovute a un’eccessiva fretta di perdere peso prima della partenza - possono influire decisamente sulla salute di pelle e annessi cutanei. Una cute secca e squamosa, capelli e unghie sottili, fragili, possono segnalare decise carenze proteiche già dopo pochi giorni dall’inizio di una dieta troppo rigida. In particolare è nocivo il ridotto apporto degli amminoacidi solforati (costituenti delle proteine) come cisteina e metionina, minerali (zinco, rame, selenio e ferro) e vitamine del gruppo B come la biotina. Una carenza di quest’ultima, chiamata anche vitamina H, facilita inoltre la caduta dei capelli. Una curiosità: l’avidina, una sostanza presente nell’albume crudo, ne impedisce l’assorbimento.

Cosa bere e cosa mangiare

Ma oltre a una dieta corretta, è importante ricordarsi che la pelle si idrata dall’interno, non dall’esterno. Ed è l’acqua il migliore prodotto per combattere la secchezza e mantenere una bella pelle elastica.
In conclusione, per fortuna assicurarsi tutti gli elementi citati non è difficile. Una prima colazione a base di yogurt, pane integrale e frutta, un pranzo leggero a base di cereali e verdure con poche proteine (legumi, un uovo, un po’ di ricotta) e una cena a base di pesce e verdure, soddisfa i fabbisogni necessari. Ancora meglio se si sceglie sempre la frutta come spuntino e se come condimento si utilizza l’olio extravergine di oliva. Insomma, una dieta naturalmente mediterranea, da godersi in riva al Mediterraneo.

Nutrire la pelle in estate

Per aiutare le difese naturali di pelle (ma anche di capelli e unghie) contro “lo stress da sole” ecco i micronutrienti da non fare mai mancare e le loro principali fonti naturali.

Vitamina A e carotenoidi.Mentre la vitamina A è contenuta negli alimenti di origine animale (latte, formaggi), i carotenoidi, che in caso di bisogno l’organismo trasforma in vitamina A, sono contenuti nei vegetali. La vit. A svolge un’azione benefica nei confronti di epidermide e mucose (un segno di carenza: è una pelle secca e rugosa); i carotenoidi, che donano il colore giallo, rosso, arancio a ortaggi e frutta, svolgono un’azione prevalentemente antiossidante.
Si trova in:  Albicocche, anguria, asparagi, broccoli, carote, loti, cavolo, indivia, lattuga, melone, peperoni rossi, pomodori, spinaci, zucca.

Vitamina C. Partecipa alla formazione del collagene, il tessuto di sostegno dell’epidermide, alla quale garantisce l’elasticità; ha un ruolo antiossidante combattendo la formazione di svariati tipi di radicali.
Dove si trova. Agrumi, broccoli, cavoli, fragole, kiwi, lamponi, mango, papaia, peperoni, pomodori, ribes nero, spinaci.

Vitamina E. Sembra particolarmente efficace nella protezione della pelle dai danni provocati dai raggi solari, tanto che spesso viene aggiunta a creme solari e preparati cosmetici.
Si trova: prevalentemente negli oli vegetali (girasole, mais, oliva) ma anche in avocado, mandorle, noci, nocciole, pistacchi.

Selenio. È un oligolemento indispensabile per la formazione di un enzima (glutatione-perossidasi) che ha un’azione antiossidante generale. Il selenio agisce in sinergia con la vitamina E. 
Si trova: fonti vegetali- aglio, broccoli, cavolo, cetrioli, cereali (specie se integrali), cipolle, funghi, sedano. Fonti animali - carne (agnello, anatra, maiale, pollo), formaggi stagionati, pesce (crostacei, frutti di mare, sardine, tonno), tuorlo d’uovo.

Zinco. Questo oligoelemento svolge una funzione benefica nei confronti dell’integrità della cute (le cui cellule si rinnovano continuamente) proteggendola dai radicali liberi. Inoltre partecipa alla costituzione del collagene.
Si trova: fonti vegetali- tutti i cereali e i legumi, frutta oleosa. Tra gli ortaggi: carote, cavolo verde, sedano, spinaci. Fonti animali - carne e pesce in generale (acciughe, polipo, seppie, ostriche).

Biotina. Fonti animali: fegato di vitello, latte, tuorlo d’uovo. Fonti vegetali: soia, semi oleosi, lievito di birra, cereali integrali.

Cisteina. Fonti animali: carne, latte e derivati, uova. Fonti vegetali: cereali.

Metionina. Solo fonti animali: carne, pesce, latte, uova.

Rame. Fonti animali: cozze, ostriche, salmone, miele. Fonti vegetali: semi oleosi (anacardi, arachidi, noci), germe di grano, lenticchie, avena e orzo, funghi.